輸尿管軟鏡手術的碎石前提是，需要我們3mm左右直徑的鏡子能夠順利到達結石所在部位，才能進行碎石取石操作，但是我們臨床實際操作中，大約有10%-15%的患者存在輸尿管相對狹窄的情況，導致患者上了半身或全身麻醉后，軟鏡無法順利達到結石部位進行碎石，手術僅起到輸尿管鏡檢查和置管擴張緩解腎積水作用，二期碎石需要一個月后才能進行。

據歐洲一項國際調查，有70%醫生習慣選擇軟鏡術前不預置輸尿管支架管直接進行碎石手術。大部分不需要事先置管2-4周，直接進行軟鏡手術，統計下來大約有86%的患者能夠一次碎石成功。

但對于一些特殊類型患者，比如高度懷疑有輸尿管相對狹窄、結石本身較大2cm以上、50歲以上合并前列腺增生、身材嬌小的女性患者、術前存在明顯尿路感染、術前腎功能不好、合并較嚴重的內科疾病等情況，我們還是建議術前局部麻醉膀胱鏡下先留置輸尿管支架，兩周后再進行輸尿管軟鏡手術，這樣的好處在于：

1.利用輸尿管支架管預擴張輸尿管管腔，避免直接手術出現輸尿管狹窄不能順利進鏡的情況；

2.事先改善腎積水和尿路炎癥情況，下次手術更加安全；

3.經擴張后的輸尿管條件更好，有效減少了直接一次手術可能造成輸尿管輸尿管損傷和出血概率，減少手術并發癥，因為不出血保證術中視野更加清楚，更容易進行碎石取石操作。