近年來輸尿管軟鏡+鈥激光碎石技術在泌尿系結石微創治療方式上所占的比例越來越高，已成為治療上尿路結石的一種重要術式。利用人體自然腔道，更加微創，可以同時處理輸尿管上段和腎內結石，目前是2cm以下腎結石的主要處理方法，但也有許多2cm以上結石通過輸尿管軟鏡碎石成功的病例。

對于一些質地不硬的結石類型，比如磷酸鎂銨結石、碳酸鈣結石，二水草酸鈣結石，因較容易被鈥激光打碎，所以也可以做輸尿管軟鏡處理。但部分質地較硬的結石，如一水草酸鈣結石、胱氨酸結石，較難打碎，有可能需要二期軟鏡手術再處理?？傊?，打碎的結石需要完全經過我們細細的輸尿管排出體外，才能算是達到結石清除。同時，多次手術的經濟費用、期中的精神心理壓力、治療周期拉長、差旅費用等，也是我們需要綜合考慮的問題。

（1）哪些人適合輸尿管軟鏡術？

根據國際、國內泌尿指南，輸尿管軟鏡適用于一些輸尿管上段1.5cm以上，腎臟結石2cm以上的結石。也有一些2cm以上結石患者，通過輸尿管軟鏡達到完美清石的情況。此外，對于一些特殊病例，比如高齡、心肺功能差、碘過敏、熊貓血的病例，做輸尿管軟鏡手術相對更安全一些。

（2）輸尿管軟鏡手術算不算微創手術？有沒有什么風險？

輸尿管軟鏡理論上屬于經自然通道的微創手術，但在實際操作中，還是存在一定的并發癥比例，比如輸尿管損傷、術后出血、術后感染、結石殘留、結石夠不著、遠期輸尿管狹窄的可能性。這個和具體醫生的技術和經驗、患者輸尿管條件和結石情況、術前腎積水程度、輸尿管扭曲狹窄狀況、腎功能情況、病人的全身情況等，都有挺大的關系。所以任何手術，哪怕微創，都是有一定的手術風險。

（3）能不能術后不放支架管？

輸尿管軟鏡術后留置輸尿管支架管，是該手術的常規操作。因為碎石手術擴張了輸尿管，術后近期可能幾天內存在輸尿管水腫輸尿管管腔相對狹窄，會有腎絞痛情況發生；同時，碎石后可能會產生血塊或者碎結石堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因為輸尿管梗阻可能術后感染發熱。故術后留置輸尿管支架管能有效避免上述情況發生。至于術后不適因人而異，大部分還是可以承受的。

（4）輸尿管軟鏡手術需要住院多久？術后恢復時間怎樣？

輸尿管軟鏡手術屬于微創手術，理論上可以做成日間手術，24小時出入院。但實際安排，也需要結合所在醫院的人力配備、手術室麻醉師的后勤配備支持。我院軟鏡手術一般住院三天，術前、術中、術后各一天。術后休息幾天即可正常上班。如果做到銜接得力，也可以做到日間病房模式，24小時出入院。